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      骨齡與身高預測——TW3骨齡評分法預測身高

      作者:愛高高  來自:愛高高 點擊:40067 次

        許多家長以孩子來初潮,變音等特征來判斷是否發育,其實這些已到了孩子發育后期特征,判斷孩子還能不能長、能長多少,關鍵看孩子的骨齡狀況。建議家長去專業的骨齡機構,一般15分鐘花很少的錢就能完成一次專業的骨齡檢測,準確地評估孩子生長發育情況?!?/span> 專家表示。

      生長發育用什么表示?

        人的生長發育過程中,生長是指人體細胞不停的繁殖增多、增大的量變過程。發育則是指身體各系統、器官、組織在功能方面的改變,即質變的過程。 青少年兒童在生長發育過程中,存在兩種年齡:生活年齡和生物年齡。 生活年齡:也叫日歷年齡是由出生年月日決定的,即每365天增加一歲。

        生物年齡:是表示人的生長發育、成熟、衰老程度的標志。在青少年兒童階段,通常把生物年齡看成生長發育的程度。骨齡是骨骼年齡的簡稱,是人體生物學年齡的重要內容,是用骨骼的生長發育成熟和衰老的規律來推斷年齡的。在人的生長發育過程中,最容易真實地反映生長時間的是骨骼系統。

        發育程度用什么評定?

        生物年齡與人的生活年齡大體相符。但是,由于每一個人在生長發育過程中,受遺傳、營養、體育鍛煉、疾病等等因素的影響,發育的速度并不一定和日歷年齡完全一致。有的人發育提前,生物年齡會大于生活年齡。也有的人生物年齡小于生活年齡。發育速度有時是不均勻的,一個人在某段時間發育落后,過了一段時間,也可能因為發育速度加快,而又正常了。

        所以,骨齡在青少年兒童的生長發育階段,評定他們的發育程度,對于促進青少年兒童的健康成長,具有重要的意義。 發育程度(生物年齡)的評定,一般采用評定手腕骨骨齡的方法。

        習慣上將:

        生物年齡(骨齡)-生活年齡的差值在±1歲以內的稱為發育正常。全國2萬多人的調查,平均差值為0.13歲。

        生物年齡(骨齡)-生活年齡的差值>1歲的稱為發育提前(簡稱:早熟)。 生物年齡(骨齡)-生活年齡的差值<1歲的稱為發育落后(簡稱:晚熟)。

           用骨齡的方法預測身高

        在青少年兒童階段預測成年后的身高,除了對選拔運動員、挑選演員等有重要的意義外,在青少年兒童體質評定中也有重要意義。特別是用骨齡的方法預測身高,可以早期發現生長發育中的問題,如:發育落后、發育提前等??舍槍π缘剡M行必要的治療等。

        ① 我國許多地方仍在使用的計算腕部骨化中心數目的方法應予淘汰,多部位攝片計數骨化中心的方法應予抵制;

        ② 骨齡預測成年后的身高也有好幾種評分方法。但經過使用比較,國外的公式在國內使用誤差較大。

       ?、?中國人骨成熟度評價標準-CHN法由多位學者制定,設計上有缺陷,不能與相應國際通用方法接軌;

        《中華-05》依據TW3方法,將手腕部骨群落分為掌指骨(圖中黃色部分)和腕骨(圖中綠色部分),經長期研究發現,掌指骨群與腕骨群分別受不同激素的影響,因此《中華-05》對少年兒童的骨齡評價會有更準確的結果。


        TW3成年身高預測方法

          

        應用于正常兒童:

        將TW3成年身高預測方法應用于國際兒童中心倫敦組以及美國維基尼亞男孩的預測偏差很小,平均差值不足2cm。加入身高增長量的變量,倫敦組兒童的預測偏差進一步減小。但對于Harpenden男孩顯著地預測過高(達到的成年身高低于預測身高)。在熱那亞人群,62男孩平均預測過低,10~12歲低1.5cm,13~14歲低3cm。

        應用于男孩:對Harpenden男孩預測的準確性很好,如果增加年身高增長量的變量,進一步提高12~14歲的預測精確性??傮w上,預測的平均剩余標準差SDs為:國際兒童中心倫敦組10~15歲兒童為3.8cm;維基尼亞樣本為3.6cm;Harpenden樣本為3.1cm;蘇黎世樣本為3.5cm。當增加年身高增長量便來變量后,12~14歲的平均剩余標準差為:倫敦組3.1cm;Harpenden樣本為2.8cm;蘇黎世樣本為3.1cm。

        應用于女孩:在年齡11~13歲上,高估了Harpenden初潮前的女孩的成年身高。像男孩一樣,增加年身高增長量降低了過高估價的程度,但沒能消除。在臨床上,意大利熱那亞23名初潮前女孩的預測幾乎無偏差(-0.3cm)。而對東京的初潮前女孩稍微低估了成年身高(1.4cm或以下)。

        對女孩成年身高預測的精確度像男孩的情況一樣:Harpenden女孩在7~13歲間預測的平均剩余標準差SDs為2.9cm,東京女孩的為3.1cm,蘇黎世女孩的為3.1cm。

        初潮后的女孩:對于Harpenden女孩仍過高估價約1.5cm;東京女孩無偏差。在三個研究系列中預測的剩余標準差SDs都較低:蘇黎世系列為平均1.4cm,Harpenden系列平均為1.5cm,東京系列平均為1.7cm。

        因為日本兒童的生長發育規律與我國兒童非常相似,所以TW3成年身高預測方程對東京兒童的預測結果應引起我們的特別注意,見下表(僅有女孩的資料):

      TW3法對東京女孩成年身高預測的誤差

            

        應用于體質性生長和青春期延遲(CDGP)兒童:

        Tanner等將新的成年身高預測方程應用于利茲總醫院(Leeds General Infirmary)的一組CDGP兒童(51名男13女)。

        應用于男孩:兒童的年齡范圍在12~16歲,每個男孩有幾次預測,一般的是3次,大約1年的間隔。在13,14,15,和16歲年齡上,預測平均低估了最終身高2.8cm,預測的精確性是好的,平均剩余標準差SDs為3.6cm,這完全在正常學生樣本的范圍之內。

        11例受試者有前一年的身高增長量數據,通過使用2變量預測方程,其中7人誤差減小,5個人的預測較好,2人較差。

         應用于女孩:13名女孩的預測誤差與男孩的誤差相似,平均偏差為2.7cm ,在13和14歲上的剩余標準差SDs約為2.8cm,在15歲上為1.7cm。

        綜上所述,在歐美國家人群驗證的結果表明,B-P方法和TW方法的適用性較為廣泛,因RWT方法包括有體重預測變量而使用性較差。

             小貼士:根據我們的經驗,在青少年進入青春發育的突增期(身高快速增長期)—女11—13歲、男13—15歲時,用骨齡預測的方法,最好隔一段時間再做一次,這樣預測的準確性會更好。
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